Angina pectoris & Sindromi coronariche acute
Aggiornamento in Medicina
L’elettrocardiografia ( ECG ) sotto sforzo è caratterizzata da alta specificità ma limitata sensibilità nella diagnosi di ischemia miocardica.
Ricercatori dell’Ospedale Universitario di Basilea ( Svizzera ) hanno valutato se la misurazione del peptide natriuretico di tipo B ( BNP ) fosse in grado di migliorare l’accuratezza diagnostica dell’elettrocardiografia eseguita sotto sforzo.
Sono stati arruolati 256 pazienti consecutivi con sospetta ischemia miocardica alla SPECT ( tomografia computerizzata ad emissione di fotoni singoli ).
I livelli di BNP sono stati misurati prima ed 1 minuto dopo lo sforzo massimale.
L’ischemia miocardica inducibile è stata individuata in 127 pazienti ( 49.6% ).
I livelli mediani del peptide natriuretico di tipo B a riposo e dopo il picco d’esercizio erano più alti nei pazienti con ischemia inducibile ( p < 0.001 per entrambi ).
Rispetto ai pazienti nel più basso quartile di BNP al picco di esercizio, quelli nel più alto quartile presentavano un rischio di ischemia inducibile 3 volte maggiore ( RR = 3.3; p = 0.015 ).
E’ stato osservato che la combinazione dell’ECG sotto sforzo e dei livelli di BNP al picco dello sforzo ( 110 pg/ml come cutoff ) ha permesso di distinguere in modo più accurato i pazienti ischemici da quelli non ischemici, rispetto alla sola elettrocardiografia sotto sforzo.
Dallo studio è emerso che i livelli di peptide natriuretico di tipo B sono associati ad ischemia miocardica inducibile. ( Xagena2006 )
Staub D et al, Am Heart J 2006; 151: 1223-1230
Cardio2006
