Angina pectoris & Sindromi coronariche acute
Aggiornamento in Medicina
La Colchicina riduce il rischio di eventi cardiovascolari nei pazienti dopo infarto del miocardio e nei pazienti con malattia coronarica cronica.
Non è chiaro se questo effetto sia correlato al tempo di inizio del trattamento a seguito di una sindrome coronarica acuta ( ACS ).
È stato esaminato il rischio di eventi cardiovascolari avversi maggiori in relazione all'anamnesi e alle tempistiche di precedenti eventi di sindrome coronarica acuta, per determinare se i benefici della Colchicina siano coerenti indipendentemente dallo stato precedente di sindrome coronarica acuta.
Lo studio LoDoCo2 ( Low-Dose Colchicine 2 ) ha assegnato in modo casuale pazienti con malattia coronarica cronica a Colchicina 0.5 mg una volta al giorno o placebo.
Il tasso composito di morte cardiovascolare, infarto miocardico spontaneo, ictus ischemico o rivascolarizzazione coronarica guidata dall'ischemia è stato confrontato tra i pazienti senza precedente, recente ( 6-24 mesi ), remota ( 2-7 anni ) o molto remota ( più di 7 anni ) sindrome coronarica acuta; è stata valutata l'interazione tra lo stato di sindrome coronarica acuta e l'effetto del trattamento con Colchicina.
In 5.522 pazienti randomizzati, il rischio dell'endpoint primario è risultato indipendente dal precedente stato di sindrome coronarica acuta.
La Colchicina ha costantemente ridotto l'endpoint primario nei pazienti senza precedente sindrome coronarica acuta ( incidenza: 2.8 vs 3.4 eventi per 100 anni-persona; hazard ratio, HR: 0.81 ), sindrome coronarica acuta recente ( incidenza: 2.4 vs 3.3 eventi per 100 anni-persona; HR: 0.75 ), sindrome coronarica acuta remota ( incidenza: 1.8 vs 3.2 eventi per 100 anni-persona, HR: 0.55 ) e sindrome coronarica acuta molto remota ( incidenza: 3.0 vs 4.3 eventi per 100 anni-persona, HR: 0.70 ) ( P per interazione=0.59 ).
I benefici della Colchicina sono costanti indipendentemente dalla anamnesi e dalle tempistiche della precedente sindrome coronarica acuta. ( Xagena2021 )
Opstal TSJ et al, J Am Coll Cardiol 2021; 78: 859-866
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